Podríamos hablar de diferentes formas de depresión. La que consideramos más leve es la llamada “depresión reactiva”, aunque la misma presentará diferentes grados dependiendo de la persona. Se caracteriza por una marcada tristeza, hace su aparición de manera gradual, suele estar relacionada con una pérdida fácilmente identificable, y sus particularidades dependerán de la personalidad de base de quien la padece. La forma más grave es la llamada “depresión endógena o melancolía”, de aparición más brusca, que suele surgir sin una causa visible con la cual se la relacione, y en donde se cree que los factores constitucionales y la herencia juegan un papel preponderante. En este tipo de depresión se observa que la tristeza invade por completo la vida de una persona, incluso causando muchas veces un enlentecimiento psicomotriz. Quien la padece puede que tienda a culparse y a sentirse inservible. Si bien, siempre que se habla de estados depresivos se debe tener en cuenta el riesgo de suicidio, dicha posibilidad es elevada en este tipo de depresión.
En ocasiones, la depresión endógena se alterna con estados de euforia, sin que nada justifique el pasaje de un estado a su opuesto, dando lugar a lo que se conoce como “trastorno bipolar”. Y es en estos casos, más precisamente cuando se está en un estado de euforia, que el riesgo de suicidio podría llegar a su punto más alto. Algunas personas, viendo que quien padecía de depresión ahora ya se manifiesta eufórico, erróneamente creen que está mejorando. Sin embargo, lo que a veces ocurre es que dicha euforia es solo la manifestación externa de que el enfermo ya ha tomado la decisión de acabar con su vida, lo cual en parte lo entusiasma puesto que cree que terminará con su sufrimiento.
Tomando en cuenta el sustrato biológico, todo lo concerniente a la depresión y la afectividad en general está íntimamente relacionado con el sistema límbico, que está formado por varias estructuras cerebrales interconectadas. En un proceso depresivo hay alteraciones a nivel de los neurotransmisores, más precisamente con la noradrenalina y la serotonina, por lo cual es aconsejable un tratamiento psiquiátrico que tenga por fin restituir el equilibrio químico alterado. No obstante, es válido aclarar que un abordaje psiquiátrico no es suficiente y que es preciso acompañarlo de un tratamiento psicoterapéutico, dado que solo será este último el que se ocupe de movilizar al paciente a elaborar sus duelos, a descubrir las causas, a evitar repeticiones y a modificar el estilo de vida en general. El psicofármaco, siempre, debe acompañar y ser un sostén que facilite trabajar con la palabra.
Algo importante a tener en cuenta es que, quien padece de alguna forma de depresión, tiende a pensar más y más en eso que tanto lo deprime. Como consecuencia, su depresión se incrementa. Para romper este circuito nocivo entre el “sentir” y el “pensar”, es necesario “hacer”. Pero durante la depresión el deseo parece abolido, por lo cual la persona no tiene ganas de hacer nada. Es relevante, en este punto, procurar que dicha persona rescate un atisbo de deseos que lo movilicen nuevamente a la acción.
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